水果咖啡 尿酸高与饮食的关系：为什么不能忽视饮食对尿酸的影响

尿酸高真的和饮食无关吗？

尿酸升高最常见的并发症是痛风。在我国成年男性中，痛风发作的主要原因是饮酒，其次是高嘌呤饮食。在女性患者中，高嘌呤饮食是痛风发作的主要原因。可见饮食对尿酸水平的影响还是非常重要的。因此，不能因为饮食产生的尿酸仅占20%而放松警惕，这很容易导致痛风发作。

很多高尿酸血症患者对于饮食有两种极端的态度：一是严格控制，只吃低嘌呤饮食；二是严格控制，只吃低嘌呤饮食。另一个则无动于衷，大吃大喝。这两种做法当然都是错误的。那么，张医生对高尿酸血症朋友的饮食有何建议呢？下面我们主要讲一下这个问题。

医生对高尿酸血症的朋友有哪些饮食建议？

医生将食物分为三类：避免的食物、限制的食物和鼓励的食物。

1、忌吃的食物：这些食物嘌呤含量较高，食用后容易引起痛风发作。此类食品主要包括：

动物内脏：动物内脏是所有食物中嘌呤含量最高的。一次大量进食会导致血尿酸水平突然升高。血液中的尿酸浓度明显高于关节液中的尿酸浓度，两者形成浓度差。 。大量尿酸盐进入关节腔并形成晶体，从而诱发炎症反应，引起痛风急性发作。

动物内脏不仅会增加血尿酸水平，而且是痛风急性发作的重要原因。而且，动物内脏还富含胆固醇和甘油三酯，很容易诱发心脑血管疾病。因此，无论是从痛风发作的角度，还是从健康的角度，都应该限制动物内脏的摄入。

用高果糖浆增甜的饮料：高果糖浆是一种由玉米制成的营养甜味剂。其主要成分是果糖。果糖会增加尿酸的产生，限制尿酸的排出，很容易诱发痛风发作。该物质广泛应用于碳酸饮料、果汁饮料、运动饮料、零食、果冻、糖浆等含糖产品中。对尿酸水平的控制非常不利，过量摄入还会导致肥胖、血糖升高、血脂升高。因此，此类物质的摄入量也需要限制。

酒精：酒精中含有大量乙醇，是痛风的重要饮食危险因素。乙醇能促进尿酸的产生，减少尿酸的排泄。饮酒是痛风发作的独立危险因素。随着每日摄入量的增加，痛风发作的机会也相应增加。其中，啤酒与痛风发作的相关性最强，尤其是啤酒中含有丰富的嘌呤，可直接导致尿酸生成增加。烈酒也会增加患痛风的风险。适量的红酒不会增加痛风发作的风险，但过量摄入也会对痛风不利。

2.限制食物的摄入：适量摄入这些食物对尿酸水平影响不大，但过多摄入则会导致尿酸水平明显升高。

红肉：红肉是指在烹饪过程中变红的肉。具体包括猪、牛肉、羊肉等。所有哺乳动物的肉都是红肉。红肉可以增加尿酸的产生并减少其排泄。红肉摄入量越多，血尿酸水平升高越显着。

海鲜：海鲜中含有大量嘌呤，主要是贝类。例如扇贝、蛤和一些海鱼。这也是沿海地区痛风发病率明显高于内陆地区的原因之一。并非所有海鲜的嘌呤含量都很高；有些海鲜的嘌呤含量中等甚至较低。

嘌呤含量高的海鲜有：鲭鱼、凤尾鱼、沙丁鱼、鱼卵、虾、白带鱼、秋刀鱼、贝壳等中等嘌呤含量的海鲜如：星鳗、白鱼、草虾、鳜鱼、鲢鱼、生三文鱼、鲍鱼、金枪鱼、大比目鱼、螃蟹等

痛风患者应尽量不吃或少吃以上两类海鲜。痛风患者可以吃生蛤、龙虾、三文鱼罐头、鳗鱼、海蜇、海参等嘌呤含量低的海鲜。医生只限制高嘌呤海鲜的摄入量，而不是所有海鲜。

果汁：这与果汁中所含的果糖有关。果汁在加工过程中，纤维几乎全部流失，很多对身体有益的营养物质也流失了。例如，暴露在空气中30分钟后，果汁中的维生素C就所剩无几，但果糖含量却不会相应减少。因此，患有高尿酸血症的朋友应该限制天然糖果汁的摄入。

3、鼓励食用的食物：这些食物不仅不会增加尿酸水平，还会促进尿酸排泄。

乳制品：乳制品可以降低血液中的尿酸水平，减少痛风的机会。然而，这种效果仅限于低脂或脱脂奶制品。如果每天摄入低脂或脱脂奶制品超过240ml，男性患痛风的风险就会明显降低。乳制品还可以预防骨质疏松症，降低心脑血管疾病、代谢综合征和某些恶性肿瘤的风险。因此，鼓励痛风患者食用低脂或脱脂乳制品，每天300毫升左右。

蔬菜：过去人们认为尿酸高的人不宜吃高嘌呤食物，包括富含嘌呤的蔬菜，如菠菜、蘑菇、青豆、菜花等。研究表明，吃富含嘌呤的蔬菜不会增加血尿酸水平或痛风的发病率。

以豆制品为例。豆制品虽然是嘌呤含量适中的食品，但豆皮制品也富含促进尿酸排泄的物质。两者的效果相互抵消。而且，豆制品在加工过程中需要经过大量的水处理，会带走大量的嘌呤成分，而促进尿酸排泄的物质却几乎没有损失。

因此，适量摄入豆制品不会对尿酸水平产生太大影响。其他蔬菜食品也有类似的作用。建议尿酸高的朋友鼓励蔬菜的摄入，每天至少500g。

咖啡：对控制尿酸水平也很有好处。咖啡可以促进尿酸的排出。此外，摄入咖啡还可以降低心力衰竭、中风、糖尿病和一些肿瘤的发病率。有喝咖啡习惯的痛风患者不需要限制咖啡的摄入量。对于不喝咖啡的人，不建议通过强制喝咖啡来控制尿酸水平。因为咖啡的降尿酸作用非常轻微。相反，大量喝咖啡还会导致骨质疏松、心率加快、胃部不适等症状。

茶：茶对尿酸的影响比较复杂。含有促进尿酸排泄的物质和增加尿酸的成分。两者的效果相互抵消。因此，喝茶对尿酸水平的影响并不明显，但大量喝茶可以增加水分的摄入量，这对于尿酸的排泄有一定的好处。

水果：水果是低嘌呤食物，大多数新鲜水果都是碱性的。适当摄入可以提高体液的pH值，促进尿酸的排出。水果中的樱桃具有独特的降低尿酸的机制。每天吃10～12个樱桃，可以发挥良好的降尿酸作用。增加摄入量并不会提高降尿酸效果。需要注意的是，尿酸高者应限制食用富含糖分的水果。

坚果：坚果的嘌呤含量处于中低水平，适量食用一般不会升高血尿酸水平。此外，坚果还富含蛋白质、纤维、维生素和矿物质元素，可以有效降低冠心病、中风、胆囊炎和2型糖尿病的风险。

总结

虽然只有20%的尿酸来自食物摄入，但其对尿酸水平的影响却不容忽视。过多摄入高嘌呤食物还会导致尿酸水平升高，严重时甚至可能诱发痛风发作。医生将日常食物分为三类：避免摄入、限制摄入和鼓励摄入。需要提醒的是，任何事物都没有善恶之分，过量是永远不够的。无论成分多么健康，都不能过量食用。

关于“血尿酸升高推荐食物”的问题，今天张医生就来和大家聊聊。如果您同意张博士的观点，欢迎关注、点赞或留言。创作不易，感谢大家的支持。如果您还有其他问题或意见，欢迎您在留言区留言。好问题也是张博士创作灵感的重要来源。我期待您的帮助。我是张伟，神经外科医生。下次见。

参考

中华医学会医师协会肾脏病学分会.中国肾脏病高尿酸血症诊治实用指南(2017年版)[J].中华医学杂志2017, 25(97):1927-1936。 DOI：10.3760/cma.j.issn .0376-2491.2017.25.003。