预防医学基础知识与卫生保健：天津医科大学肿瘤医院郝淳敏研究员详解

和基本医疗保健

研究员 郝春民 主任医师 天津医科大学附属肿瘤医院 2015年9月 第一节 预防医学基础知识 1.预防医学概述 2.临床预防服务 3.社区公共卫生服务 1.预防医学概述 1.预防医学的概念与特点▲ 概念：预防医学是以个人和特定群体为对象，以保护、促进和维持健康，预防疾病、残疾和过早死亡为目的的一门应用医学学科。

一、预防医学概述 1.预防医学的概念和特点▲特点：

①工作对象包括个人和特定群体，主要关注健康人和无症状患者。

②研究方法注重微观与宏观相结合，重点关注健康影响因素与人群健康的关系、有效的预防手段和效益。

③对策不仅包括预防个体疾病的干预措施，还包括保护和促进人群健康的社会措施。

1. 预防医学概述 2. 预防医学体系主要分类

▲流行病学▲医学统计学▲环境健康科学▲社会与行为科学▲健康管理1.预防医学概述3.健康的主要决定因素：

(1) 社会经济环境 ① 社会制度和政策 ② 个人收入和社会地位 ③ 文化背景和社会支持网络 ④ 教育程度 ⑤ 就业和工作条件 1. 预防医学概述 3. 健康的主要决定因素： (2) 物质环境 ① 危险生活环境中产生的有害物质 ② 职业环境中产生的有害物质 ③ 运输中产生的有害物质

1.预防医学概述 3.健康的主要决定因素： (3)个人因素 ①健康婴幼儿发育状况 ②个人卫生习惯 ③人体生物学特性和遗传因素

（四）卫生服务 1.预防医学概述 4.三级预防医学策略： （1）概念：根据疾病发生、发展过程的特点和健康决定因素，将预防策略分级，成为三级：级预防策略。

一、预防医学概述 4、三级预防医学策略： （2）一级预防：又称病因预防，包括针对健康个体的措施和针对全体公众的社会措施。 （三）二级预防：在疾病临床前阶段，开展早发现、早诊断、早治疗的“三早”预防工作，控制疾病的发展和恶化。对于传染病，除了“三个早晨”外，还要求早报告疫情、早隔离患者，即“五个早晨”。

1.预防医学概述 4.三级预防医学策略：（4）三级预防医学：对每一个患有某些疾病的人采取及时有效的治疗和治疗措施，以防止病情恶化，出现并发症和残疾被阻止；对于失去劳动力或残疾的人员，重点是促进功能机能的恢复、心理康复、居家护理指导，使患者尽可能恢复正常生活。和工作能力，可以参加更多的社会活动，延长寿命。 1、预防医学概述 4、三级预防医学策略： （5）开展三级预防医学的意义：可以有效避免有害因素对健康的危害，充分发展人类生命。生命潜力、保护劳动力、延长寿命、提高生活质量等。 二、临床预防服务 1. 临床预防服务的概念 临床预防服务是指对健康者或无症状者的疾病和伤害危险因素进行评估2.临床预防服务 2.临床预防服务的主要内容 临床预防服务的内容通常包括为就医者提供健康咨询。 、筛查、化学预防……健康咨询是临床预防服务最重要的内容。 3、健康危险因素评价的主要内容是指健康危险因素的评价。临床工作中，在收集病史、体检、实验室检查等过程中收集个体危险因素信息，为下一步危险因素个性化干预提供依据。

二、临床预防服务 四、健康维护计划的主要内容 （一）健康维护计划是指在特定时期内根据患者年龄、性别和危险因素制定的计划。一系列干预措施。 。具体内容包括：做什么、多久做一次以及何时做。 2、临床预防服务 4、健康维护计划的主要内容 （2）根据临床预防服务的内容，预防干预活动一般包括：健康咨询和指导、疾病早期筛查等。健康维护计划的重要组成部分是根据危险因素评估和患者性别、年龄信息确定干预措施，包括健康咨询、健康筛查、免费免疫接种等和化学预防。 1.社区的概念。社区是指若干社会群体（家庭、宗族）或社会组织（机关、团体）聚集在一定区域内而形成的相互联系的生活。相关群体的大量集合。社区区域与“行政区域”并不完全相同。三、社区公共卫生服务 二、社区公共卫生的概念 社区公共卫生是人口健康的策略和原则，是在社区层面的具体应用，即根据社会情况来解决人口健康和疾病问题。面向全区所有居民，开展有针对性的健康保障、健康促进和疾病预防项目，提升社区人口健康水平和提高生活质量，实现人类健康均等化。

3. 社区公共卫生服务 3. 国家基本公共卫生服务要点 (1) 城乡居民健康档案管理 (2) 健康教育 (3) 预防接种 (4) 0-6岁儿童健康管理服务 (5) ) 孕产妇健康管理服务 3. 社区公共卫生服务 3. 国家基本公共卫生服务要点 (6) 老年人健康管理服务 (7) 高血压患者健康管理服务 (8) 高血压患者健康管理服务2糖尿病（9）健康管理严重精神疾病患者服务 3.社区公共卫生服务 3.国家基本公共卫生服务要点 （十）传染病和突发公共卫生事件报告和处置服务 ①传染病疫情和突发公共卫生事件 ②传染病发现和登记③传染病和突发公共卫生事件信息报告 ④传染病和突发公共卫生事件报告 ⑤协助上级专业防控机构做好宣传沟通 3.社区公共卫生服务 3.国家基本公共卫生服务要点 （十一）卫生监督督导协调服务 ①食品安全全程信息报告 ②职业健康咨询指导 ③饮用水卫生安全检查 ④学校卫生服务 ⑤非法行医和非法采供血信息报告 3、社区公共卫生服务 4、职业病管理 1、职业病概念。人们在工作环境中直接接触职业性有害因素而引起的疾病称为职业病。

我国职业病分为10大类115种病种。四、职业病的管理 二、职业病的特点 (1)病因明确 (2)病因与疾病之间一般存在暴露水平(剂量)-效应(反应)关系 (3)群体发病 (4)早期诊断、及时合理治疗、预后康复效果较好 (5)以预防为主 4.职业病管理 2.职业病管理 职业病管理主要涉及职业病的诊断和管理、管理的职业病报告和职业病患者的治疗和康复。处理措施等。第二节 基本卫生保健 一、基本卫生保健概况 二、全民保健的目标、指标和战略 三、基本卫生保健事业发展情况 一、基本卫生保健概况 一、基本卫生保健 卫生保健的概念。基本医疗卫生是指人人享有、体现社会公平和平等权利、人民群众和政府能够负担得起、全社会积极参与的最基本的医疗卫生服务。参与医疗保健服务。一、基本卫生保健概述 2、基本卫生保健原则 （一）合理布局 （二）社区参与 （三）预防为主 （四）技术适宜 （五）综合利用 一、基本卫生保健概述 3、基本卫生保健内容基本卫生保健 （一）四个方面：促进健康、预防、保健、合理治疗、社区康复 一、基本卫生保健概述 三、基本卫生保健内容 八个方面： 1、当前主要健康问题及其影响分析预测 健康教育预防和控制方法； 2、改善食物供给，合理营养； 3、供应充足的安全、卫生的水和基本的卫生和环境卫生设施； 4、妇幼保健和计划生育；一、保健基本概况 三、八项基本保健内容： 5、重大传染病疫苗接种； 6、地方病防治； 7、常见疾病、损伤的合理治疗； 8. 提供基本药物。

一、基本卫生保健概述 四、基本卫生保健的特点 （一）社会性：使所有人获得尽可能高的健康水平是全世界重要的社会目标。 。基本医疗保健具有广泛的社会影响。 （2）群体性：基本医疗服务的对象是居民群体，即一定区域内的所有居民。基本医疗保健具有广泛的公众吸引力。人民不仅有享受卫生保健的权利，而且有参与和实施基本卫生保健的义务。 。一、基本卫生保健概述 四、基本卫生保健的特点 （三）难点：无论是审视当今世界亟待解决的卫生问题，还是分析我国的卫生状况，基本上都是卫生保健的任务是相当艰巨的。一、基本卫生保健概述 四、基本卫生保健的特点 （四）长期性：①人们对卫生保健的要求越来越高，不仅需要看病、吃药，而且追求健康长寿。 ②我国人口年龄结构将从“成人型”向“老年型”转变。 。 ③现代医学的发展已经控制了一些严重的传染病，但由于经济的发展和人们生活方式的改变，慢性病、心脑血管疾病、恶性肿瘤和意外伤害等相对增多。一、基本卫生保健概述 五、基本卫生保健的意义 （一）充分享有健康权：基本卫生保健代表全世界人民的利益和利益，体现社会正义和应有的权利。健康权利。

（二）促进社会经济发展：一方面，基本医疗卫生依赖于社会经济发展；另一方面，基本医疗保健可以开发人力资源。一、基本医疗保健概述 五、基本医疗保健的意义 （三）提高全民健康水平：基本医疗立足基层，走进家庭，注重健康教育，从预防保健入手。通过每个人和全社会的共同努力，人人享有健康的目标是可以实现的。 。 （四）提高精神文明水平：社会主义精神文明建设主要有两个方面：一是思想道德建设；二是精神文明建设。二是教育、科学、文化、卫生建设。卫生建设是关键 卫生保健是基础。一、基本卫生保健概况 六、新时代卫生工作方针 新时代卫生工作方针是：以农村为重点、预防为主、中西医并重、依靠科学技术科技和教育，动员全社会。参与服务人民健康和社会主义现代化建设。 。二、全民卫生保健的目标、指标和战略 一、全民卫生保健的概念 1977年5月，第30届世界卫生大会通过了WHO·30·43号决议，提出了各国政府和世界卫生组织的主要社会目标未来几十年的组织。目标——到2000年，世界上所有人应达到尽可能高的健康水平，使他们能够过上富有成效的社会和经济生活，即“到2000年人人享有健康”（（HealthforallbytheYear2000，HFA）。

2. 全民医疗保健的目标、指标和策略 2. 全民医疗保健的背景主要受三个方面的影响： （1）当时的社会、经济和卫生条件 （2）社会医学、卫生发展理论促进卫生服务进步（三）我国基础医疗卫生保健研究进展二、全民健康保健目标、指标和战略三、全民健康保健目标和指标（一）全民健康保健具体目标全部 ① 全世界人民 全部各国可以轻松便捷地获得基本医疗保健和一级转诊设施。 ②每个人都应积极参与自身及家人的健康保健，参与社区卫生活动。 2、全民医疗保健的目标、目标和策略 ③各地都有基层医疗保健组织，在政府指导下承担服务范围内全体居民的医疗保健责任。责任。 ④每个政府对其人民的健康都有自己的责任。 ⑤人人享有安全卫生的饮用水和卫生设施。 ⑥每个人都能获得足够的营养。 ⑦ 所有儿童均应接受儿童主要传染病疫苗接种。 2.全民卫生保健的目标、指标和战略 ⑧ 到 2000 年，发展中国家传染病发病率不超过发达国家 1980 年的水平。 ⑨采取一切可能的措施，通过影响生活方式、控制自然和社会心理因素来预防和控制非传染性疾病，促进心理健康。

。 ⑩人人都能获得基本药品供应。 2.全民卫生保健目标、指标和战略 3.全民卫生保健目标和指标 （2）全民卫生保健定量指标①卫生政策指标②和卫生相关社会经济指标； ③ 提供保健指标； ④健康状况指标。 2.全民医疗保健的目标、指标和策略 3.全民医疗保健的目标和指标 （3）全民医疗保健的最低目标 ①政府接受 ②全民参与 ③资金保障 ④聚焦基层 ⑤公平分布 ⑥ 国际义务 2. 全民健康 卫生保健的目标、具体目标和战略 3. 全民卫生保健的目标和具体目标 (3) 全民卫生保健的最低目标 ⑦ 全民健康 ⑧ 儿童营养 ⑨ 低婴儿死亡率5‰平均寿命高于60岁⑪成人教育率高于70%⑫人均国内生产总值超过500美元 2.全民医疗保健的目标、指标和战略 4.全民医疗保健战略（1 ) 人权 (2) 平等 (3) 义务 (4) ) 责任 (5) 自力更生 (6) 协作 (7) 效率 2. 健康人人享有卫生保健的目标、具体目标和战略 5. 21 世纪人人享有卫生保健的总体目标： （1）提高所有人的期望，改善生活质量； (2) 促进国家之间和国家内部的卫生保健。健康水平； (3)使所有人都能获得可持续的综合卫生系统服务。

二、全民医疗保健的目标、指标和战略 六、21世纪全民医疗保健的具体目标 （一）健康水平； （2）孕产妇死亡率、五岁以下儿童死亡率、预期寿命； （3）扭转五种主要流行病（结核病、艾滋病毒、疟疾、烟草相关疾病和暴力）上升趋势； （四）消灭、消灭某些疾病； 2. 全民医疗保健的目标、指标和战略 (5) 生活环境的改造（水、卫生设施、食物、住房）； (6) 健康促进； （七）国家政策； (8) 连续性； （九）信息监测； （十）卫生政策与制度研究。 。二、全民医疗保健的目标、指标和战略 七、基本卫生保健的重要性 （一）卫生工作的全局观； （二）健康问题的综合治疗； (3) 恢复医疗保健平衡； (4)纠正不健康的生活方式。 。二、全民医保的目标、指标和战略 8、全民医保覆盖的三个指标：（一）覆盖广度； (2) 覆盖深度； (3)覆盖高度。 2.全民健康保健的目标、指标和策略 9.中国特色的“治未病、健康管理”模式： 预防治疗：预防为主 健康管理：现代医学发展的重要方向是治疗疾病、维护健康健康养生：向身体学习，向西方学习应用。感谢您的观看/欢迎下载 BYFAIT。他怀揣着对美好事物的渴望和热情，推动他不顾一切障碍地寻求成就感。凭信心，凭信心