积极老龄观与健康老龄化：实现积极老龄化的必由之路与十四五规划

[关键词] 主动老龄化；健康老龄化； “十四五”规划；挑战与机遇

【中文图书馆分类号】D63 【文献识别码】A 【文章编号】1674-7453（2022）04-0015-06

2021年5月，备受瞩目的第七次全国人口普查结果公布：2020年全国总人口141178万人，比2010年（第六次全国人口普查数据）增长5.38%，年均增长率为0.53%。 2020年，全国60岁及以上人口26402万人，占比18.70%；其中65岁及以上人口19064万人，占13.50%。与2010年相比，60岁及以上人口比重上升5.44个百分点。 [1] 按省份划分，全国65岁及以上人口超过500万的省份有16个，其中老年人口超过1000万的省份有6个。从国际上看，中国的老龄化水平已接近“深度老龄化”，因为按照联合国的标准，如果65岁及以上人口占比超过7%，就是老龄化社会，如果达到14%，就进入了老龄化社会。是一个深度老龄化社会。显而易见，我国人口老龄化进程正在加速。

为有效应对我国人口老龄化，中共中央、国务院于2021年11月出台了《关于加强新时代老龄工作的意见》（以下简称《意见》） ，[2]提出将积极老龄化与健康老龄化理念相结合。融入经济社会发展全过程，加快建立健全相关政策体系和制度框架，推动老龄事业高质量发展，走出一条积极应对人口老龄化的中国特色道路。紧接着，《全国养老发展和养老服务体系“十四五”规划》（国发[2021]35号）、[3]多部门联合制定的《健康老龄化“十四五”规划》部委[4]分别于2021年12月30日、2022年3月1日颁布，我国老龄工作进入全面推进阶段发展新阶段。

那么，什么是“积极老龄化”和“健康老龄化”？新出台的政策文件在多大程度上体现了积极老龄化和健康老龄化的理念？还有哪些问题需要政策制定者关注？本文将对以上问题进行梳理和探讨。

1.积极老龄化的理论与实践

（一）主动老龄化的核心内涵

在“百年未有之大变局”中，有些变化充满不确定性，比如：全球气候、科技创新、国际关系将如何演变，对各国近、中、长期产生什么影响学期。但我们也清醒地认识到，所有高收入国家和大多数中等收入国家都已经或正在经历人口老龄化。因此，如何正确看待这一影响巨大的人类现象，关系到个人、家庭、企业、机构、国家和社会层面能否变被动为主动，能否抓住机遇、有效应对挑战。

基于狭隘生物学和以体力劳动为主的传统农工文明的消极老龄观，过分强调老龄化社会带来的问题和挑战，包括“劳动力人口”的减少、社会养老金的增加等。和医疗费用。上述变化对宏观经济发展的负面影响。消极的老龄观和对长寿健康的共同永恒追求，与生命至上的新时代中国特色社会主义核心价值观相悖。不仅不利于尊老孝老文化的弘扬和新的宏观经济增长点。还会加剧代际矛盾，影响社会稳定团结。

与消极老龄观形成鲜明对比的是，积极老龄观是一种基于历史唯物主义和辩证法的不同思维范式和价值判断。主要包括三个部分：积极看待老龄化现象、积极应对老龄化挑战、积极创造老龄化社会价值。

积极老龄化是一种科学的老龄化观。人口老龄化的直接原因是平均寿命的延长和出生率的下降。这些都是一个国家经济社会发展到一定阶段必然出现的客观趋势（贫穷国家没有老龄化），健康长寿是人类共同的永恒。追求人口老龄化在很大程度上是经济发展和社会进步的标志。因此，我们没有理由不怀着感恩和自豪的心情迎接老龄化社会的到来。对于为社会财富创造做出辛勤贡献、为老龄化社会的到来奠定了必要物质基础的残疾老年人，我们应该给予必要的温暖关怀，表达我们的敬意和感谢。同时，这一代人如何对待上一代人，也会影响下一代人如何对待这一代人。此外，扩大老年产品和服务消费、发展“银色经济”，有利于拉动我国宏观经济增长、推动技术进步。

既然是科学的老龄观，积极老龄观不仅不回避人口老龄化必然伴随的各种挑战，而且强调如何更加积极有效地应对这些挑战（而不是被动应对）。他们）。换句话说，积极老龄化概念是一种积极主动的老龄化理念，强调前进、化解风险、预防疾病和残疾。一方面，我们可以积极借鉴先行进入老龄化社会国家的宝贵经验和教训；另一方面，我们可以积极发挥自身在制度和文化方面的比较优势。正如我们在抗击新冠肺炎疫情斗争中充分发挥国家制度优势、取得举世瞩目的重大成就一样，我们也应该坚定积极应对老龄化的“四个自信”。人口。

积极老龄观提供的最独特的视角之一是有希望老龄化视角，它强调老年人的多方面价值（而不是负担），包括他们对文化传承和社会稳定的贡献。需要注意的是，无论是“劳动力人口”、“抚养系数”还是退休年龄，都是人为确定的，需要与时俱进调整。客观地说，老年人大致可以分为“失能老人”和“活力老人”。后者不但可以活到老、学习到老，而且还可以工作到老。只要政策允许和市场需要，精力充沛的老年人（作为生产者）不仅可以长期从事传统农业和工业部门的体力劳动（例如：2016年，全国有农业生产经营人员31422万人）。全国，55岁及以上人口比例高达33.6%，35岁及以下人口仅占19.2%），[5]并能继续在人口老龄化中发挥重要作用知识经济时代（其中导师的作用不可或缺）。我国60岁及以上人口中，高中以上文化程度有3669万人，60岁至69岁青壮年人口占比55.83%。这些年轻老年人大多具有知识、经验、技能优势，身体状况良好，余热和功能发挥的潜力较大。笔者在日本、新加坡等国家的研究中发现，这些国家采取了各种政策来鼓励老年人尽力而为。尤其是在各个服务行业，老年人甚至老年工人随处可见。 “马斯洛需求层次理论”启发我们，积极鼓励老年人充分发挥废旧能量，实现“人人尽其所能、尽其所能”，不仅可以“变废为宝”，还可以延长老年人的生命周期。人力资源价值创造。期间，也有利于老年人增强获得感和幸福感。现实生活中，我们可以观察到，很多人在退休前后（“退休期”）容易患上各种身心疾病。主要原因之一是缺乏价值观。

（二）积极老龄化引导下的政策策略

下面，我们从积极的老龄观角度梳理《国家老龄事业发展“十四五”和养老服务体系规划》（国发[2021]35号）的主要内容。

一是总体要求体现积极老龄化理念。在指导思想上，以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，提出老龄事业和养老产业协调发展，“老有所养、老有所养”。 ”和“老年人应该有事可做”；在基本原则上，强调多方参与、共建共享，即坚持政府、社会、家庭、个人共同参与、履行责任。一方面，我们创建老年友好型社会；另一方面，引导老年人树立主动健康、终身发展的理念，鼓励老年人积极面对老年生活在经济社会发展中的充分发挥。在制定发展目标时，我们既强调服务体系的系统性、连续性，又注重国家在要素保障、环境建设等方面的主动赋能。

二是在积极老龄化理念指导下完善社会保障体系。包括：完善基本养老保险和基本医疗保险制度，稳步建立长期护理保险制度，健全社会救助和社会福利制度。笔者认为，当务之急是建立以照顾对象身体残疾和家庭经济状况需求评估（“双评估”）为基础，中央与地方匹配的“长期照顾基本社会保障”。财政支持（“双保”）制度”旨在将有限的公共资源分配给最需要的人。[6]

三是在积极老龄化理念指导下完善养老服务体系。一方面，服务内容广泛，要求各地根据经济承受能力出台基本养老服务清单，针对不同老年人群体提供相应的养老保障、日常护理、康复护理、社会救助等例如身体健康、残疾和经济困难的人。服务。清单要明确服务对象、服务内容、服务标准和支出责任，并根据经济社会发展和科技进步动态调整，培育老年生活服务新业态，推动“互联网+”发展养老服务”。另一方面，组织形式多种多样。在强化公办养老机构保障作用、加快补齐农村养老服务短板的基础上，支持社会力量建设专业化、规模化、医养结合能力突出的养老机构，推动其在长期护理服务标准化规范化、专业人才培养储备、信息化智能管理服务、康复辅助器具推广应用等方面发挥引领作用。

四是在积极老龄化观指导下大力发展银色经济。通过加强老年用品研发和制造，推动优质产品应用推广，鼓励产业集群发展，发展壮大老年用品产业；通过加强老年产品科技支撑、加强老年科技成果转化、开发健康促进康复辅助器具、推广智慧健康养老产品应用等措施，推动老年产品科技化、智能化升级;同时，通过有序发展老年普惠金融服务，提高老年人产品和服务的购买力，从而有效增加我国宏观经济增长的消费。拉。

五是在积极老龄观引领下营造老年友好环境。通过巩固和增强家庭养老功能、完善家庭养老支持政策体系等措施，促进孝敬敬老传统美德在家庭中传承和弘扬；通过提高社区和家庭老龄化水平，推动公共场所老龄化友好化改造，提升公共环境的可达性和可达性。适应老龄化转变；通过完善医疗、社保、民政、金融、电信、邮政、出口、出入境、生活费等高频传统服务保障措施，推动智能化服务适应老年人需求，长期服务解决“数字鸿沟”问题，建设照顾老年人需求的智慧社会；通过完善老年人权益保障机制，积极运用老年志愿服务等多种措施，培育尊老、爱老、助老的社会风尚。

六是在积极老龄化理念指导下，支持老年人社会参与。创新发展老年教育，推动有关部门、行业、企业、高校举办的老年大学向社会开放；鼓励老年人继续发挥作用，鼓励各地建立老年人才信息库，为愿意工作的老年人提供职业介绍和就业机会。技能培训和创新创业指导服务。完善相关法律法规和政策，保障老年人劳动、就业、创业权益；支持老年人依法依规从事经营生产活动，兴办社会福利事业；鼓励专业技术人才按照按单位需要聘用、个人自愿用工的原则合理配置。延长工作寿命；通过扩大老年人文化服务供给、支持老年人参加体育健身、促进养老与旅游融合发展等措施，丰富老年人的文化体育休闲生活，显着提高老年人的生活质量。老年人的获得感、幸福感、安全感。

2.健康老龄化的理论与实践

（一）健康老龄化的核心内涵

“衰老”是人类作为特殊物种所经历的一个具有自然属性和社会属性的变化过程。从个体层面来看，这个过程是人从出生、发育、成熟、衰老、死亡的“全生命周期”的一部分；从群体层面来看，由于人类基因和生殖能力的存在，是“整个生命周期”的一部分。迄今为止，人类还没有发明出“永生”的方法，因此死亡是不可避免的。但是，在如何延长寿命、提高生活质量方面，随着经济社会的发展和科技的进步，人类的方法越来越多。诚然，随着人们年龄的增长，罹患各种疾病的概率也随之增加。而对于医疗资源的需求将会增加。因此，以“老年人健康”为核心目标的“残疾老龄化”有其客观合理性；相比之下，“健康老龄化”的概念更为广泛，不仅仅强调老年人的健康恢复。 ，更是疾病的恢复，更注重疾病的预防、控制和健康促进，按照世界卫生组织的定义，“健康不仅仅是疾病”。没有生病，也是一种状态身体、心理和社会福祉的全面发展。”[7]因此，“健康老龄化”就是想办法让老年人不生病、少生病，尽量保持身心健康。 2018年8月召开的全国卫生健康大会上，习近平总书记提出：“要倡导健康文明的生活方式，树立大健康、大健康的理念，由以疾病治疗为中心转变为以人民健康为中心”。中心。建立健全健康教育体系，提高全民健康素养，促进全民健身与国民健康深度融合。 [8]作者将这种观念的转变称为“主动健康”，并在一次国际峰会上宣读了《主动健康宣言》，主张“政府各部门应将健康纳入一切政策；医疗的专业定位和专业定位”。劳动者的经济利益与人们的健康利益高度一致；人们的健康素养不断提高，成为自身健康的共同生产者和他人健康的支持者。” [9]

（二）实现健康老龄化的主要政策和策略

下面，我们将从真正意义上的健康老龄化（不聚焦传统医疗服务）的角度来梳理《健康老龄化“十四五”规划》（以下简称《规划》）的主要内容。 。

核心目标和基本原则。核心目标是，到2025年，老年人健康保障体系更加完善，老年人健康生活的社会环境更加友善，老年人的健康需求得到更好的满足，老年人的健康水平得到提高。老年人口水平不断提高，健康预期寿命不断延长。如何有效实现核心目标？ 《方案》提出四项基本原则：一是健康第一、全程服务。坚持健康第一，关注老年人健康，提供包括健康教育、预防保健、疾病诊治、康复护理、长期护理、姑息治疗等老年健康服务。高质量发展。以老年人健康需求为导向，优化供给侧改革，推动老年健康服务高质量发展，推动医疗卫生服务与养老服务深度融合。三是政府主导、全民行动。充分发挥政府在促进健康老龄化中的主导作用，鼓励社会资本参与，构建多层次、多元化的老年健康服务体系。鼓励个人和家庭积极参与，共同建设老年友好社会。第四，公平可及，共建共享。以保障全体老年人健康权益为出发点，持续深化体制机制改革，积极促进城乡区域老年健康服务均衡发展，确保老年健康服务公平、可及并由所有老年人共享。如何具体落实这四项基本原则？ 《方案》提出以下主要任务：

一是加强健康教育，提高老年人主动健康能力。具体措施包括：拓展老年健康教育内容，形成多元化的老年健康教育服务供给格局，创新老年健康教育服务的传递方式（充分利用传统媒体、短视频、微信公众号、微博、手机等）客户等方法和媒体）。

二是完善身心健康并重的预防保健服务体系。具体措施包括：提高基本公共卫生服务促进老年人健康的能力、提高基本公共卫生服务促进老年人健康的能力、开展老年人心理护理服务、促进老年人体质一体化等。健康养生（例如：研究和推广适合老年人的身体素质）休闲项目、方法和方法，发布老年人体育健身活动指南，将运动干预纳入老年人慢性病防治和康复方案老年）。

三是加强康复护理服务。充分发挥康复医学在老年健康服务中的作用，为老年患者提供早期、系统、专业、持续的康复医疗服务，促进老年患者功能恢复。推广康复医师、康复治疗师、康复辅具装备人员之间的团队协作模式。建立覆盖老年人口急性期、慢性期、康复期、长期护理期、临终期的护理服务体系，完善以机构、社区为支撑的养老服务网络。以家庭为基础，以家庭为基础。发展姑息治疗服务，稳步扩大姑息治疗试点，完善姑息治疗多学科服务模式，提高临终患者的生活质量。

四是推动健康老龄化科技和产业发展。具体措施包括：加强老年健康科学研究，推动老年健康产业可持续发展，充分利用互联网、物联网、大数据等信息技术手段，提高智能化的质量和效率。老年健康服务。

综上所述，积极老龄化和健康老龄化是相辅相成的。清醒认识并牢固树立积极老龄观，有利于全社会正确认识人口老龄化现象，积极有效应对老龄化挑战，善于化挑战为机遇，促进经济社会可持续发展。健康老龄化是积极老龄化理念的应有之义。这是践行积极老龄理念、实现积极老龄化的必由之路和必要条件。只要我们坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为根本指导，与时俱进，创造性地贯彻落实党中央、国务院提出的“把思想和观念融为一体”，党中央、国务院提出，要把积极老龄化、健康老龄化纳入经济社会发展全过程。如果我们达到使命要求，就一定能够找到一条积极应对人口老龄化的中国特色成功道路。

（张玉鸥、刘洋等为本文的研究提供了帮助，谨致谢意）

[参考]

[1] 新华社．国务院新闻办就第七次全国人口普查主要数据结果举行新闻发布会[EB/OL].中华人民共和国中央人民政府网站，#1。

[2] 中共中央、国务院.关于加强新时代老龄工作的意见[EB/OL]。中华人民共和国中央人民政府网站，

[3]国务院． “十四五”国家老龄化发展和养老服务体系规划[EB/OL]。中华人民共和国中央人民政府网站，

[4]国家卫生健康委、教育部、科技部、工业和信息化部、财政部、人力资源社会保障部、住房城乡建设部、退役军人事务部、市场监管总局、国家广播电影电视总局、国家体育总局、国家医疗保险总局、银保监会、国家中医药管理局、中国残疾人联合会。 “十四五”健康老龄化条例[EB/OL]．中华人民共和国中央人民政府网站，

[5]国家统计局。第三次全国农业普查数据公报[EB/OL]。国家统计局网站，

[6] 腾讯网．人口老龄化加速，这些老年健康服务新模式值得期待[EB/OL].腾讯网、

[7]世界卫生组织法[EB/OL]。世界卫生组织网站，

[8] 新华社．习近平：把人民健康放在战略发展优先位置[EB/OL].新华网、

[9] 健康时报。北京协和医学院刘元利：应对慢性病需要构建主动的健康体系[EB/OL].健康时报网站，