数字健康素养对中老年人身体健康的影响：基于2021年中国综合社会调查数据的实证研究

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2023年第12期

研究数字健康素养与中年和老年人的身体健康之间的关系：基于体育锻炼行为的中介作用

Li Zhuo 1 Wang Yantao 2 Li Xiaotong 1 Luoianan 3*

1。TsinghuaUniversity；

2。司法部的预防研究所；

3。北京大学

摘要基于2021年中国的全面社会调查数据，使用多线性回归和中介效应模型来研究数字健康身体健康的关系和机制以及中年和老年人的身体健康。研究发现，数字健康素养与中年和老年人的健康之间存在正相关。在控制了人口的特征，社会学和经济地位的特征以及饮食习惯的特征之后，两者之间的关系仍然很大。这种关系是异质的。它仅在60岁及以上的女性中，城市居民，初中及以上是重要的。尽管数字健康素养直接改善了中年和老年人的身体健康，但它也可以改善体育锻炼并改善中年和老年人的健康。由于老年人的健康具有累积效应，因此有必要开始干预并增强早期生活中的个人数字健康素养，尤其是为了提高农村居民和低社会经济地位群体的数字健康素养，改善他们的体育锻炼，并改善老年人的身体。可以实现健康，以帮助健康的中国和积极的衰老。

关键词数字健康素养；身体健康；体育锻炼行为；异质性；中间效应

健康素养是获得，处理和理解与健康相关的信息，维持或改善健康和日常生活质量的能力（Berkman等，2010； Nutbeam等，2021）。促进健康行为的先决条件对个人健康相关行为有重要影响（Berkman等，2011）。 “中国健康行动（2019-2030）”指出，“改善健康素养的先决条件是改善人民健康的先决条件……提高人民健康素养水平是最基本的，是最基本的和提高整个人的健康水平的最有效措施。”随着互联网技术开发和数字化的出现，健康信息和健康管理的数字化程度越来越高。数字技术与医疗保健的深层整合已成为医疗和健康领域的创新变化之一（Wang，2017年）。结果，还为健康素养提供了新的含义，并且已经出现了数字健康素养的概念。诺曼等。 （2006年）提出了数字健康素养的概念，并将其定义为从电子材料中寻求，发现，理解和评估健康信息以解决健康问题的能力。

医疗和卫生服务的数字化转型是中间人和老年人需要面对的技术创新，有助于提高个人获得医疗和卫生服务以及健康知识的可用性，并提高医疗和卫生服务的质量（OLU）等，2019），它可以有效地减少因收入不平等而导致的医疗和健康服务差异的影响（Yu等，2022）。数字健康素养是中年和老年人是否可以享受医疗和卫生服务的数字股息的关键。一方面，提高数字健康素养可以帮助改善中年和老年人的健康。另一方面，个人自我评估健康和心理健康水平越高，数字健康素养的水平越低，慢性病的风险越低（Ghazi等，2023），另一方面，数字健康素养可能会进一步扩大健康差距，互联网对优势组更有益。社会结构差异（例如阶级）将扩展到数字空间，形成叠加优势，从而造成新的健康不平等（Ross等，2006）。

老年人的健康状况是整个生命过程中生活方式和功能持续积累的结果（Zheng Yuan等，2015）。早期的健康行为可以预防或延迟老年的许多健康问题（Wang Fubaihui，2017年，2017年，2017年至。中年是从青年到老年人过渡的关键阶段。将经历新陈代谢的放缓和降低的身体功能。 。老年人，不仅很难实现预期的结果，而且很容易在年龄开始，通过运动干预和健康积累，让宪法在进入年龄之前达到较高的峰值，将老化率延迟尽可能多地确保以良好的宪法进入年龄将有助于维持老年人以保持老年时代。物理优势（Zhang Jianguo等，2012）。

因此，这项研究将45年的中间人和老年人作为研究对象，并通过数据分析回答以下三个问题：数字健康素养与中期和身体健康之间的关系是什么老年人？这种关系与个人特征有所不同吗？城市，农村和阶级是否存在结构差异？在此基础上，进一步分析了有关中年和老年人健康的数字健康素养机制。

1文献综述

1.1关于身体健康影响的数字健康素养的重点

目前，数字健康素养与身体健康之间的关系有不同的观点：一个观点，数字健康素养与身体健康之间存在正相关：普及健康科学知识，提高健康素养，帮助改善改善个人自我健康管理能力，发展健康的生活方式（Xie等，2022）；缺乏健康素养会导致健康状况降低，健康状况不佳，自我管理削弱和住院率提高（Zhou Shengwang等，2020年）；健康素养差的人的体育锻炼较少，他们的饮食习惯更加不健康（Friis等，2016）。数字健康素养与身体健康无关的另一种观点：尽管数字健康素养可以增加诸如糖尿病之类的慢性疾病的相关知识，但没有证据表明两者之间的相关关系和行动机制（Al Sayah）等，2013）。此外，研究发现，数字健康素养与身体健康之间存在负相关关系（Rice等，2013）。当一个人从互联网上获得不准确甚至错误的信息或建议时，很容易做出错误的健康决定，从而导致不良的健康后果（Schulz等，2011）。无法准确识别，评估和判断互联网健康信息的质量。这是低数字健康营养的体现。它仍然属于数字健康素养与健康状况之间正相关的观点。

此外，由于性别和年龄等个体差异，以及诸如城市和农村地区的结构的限制，以及阶级，数字健康素养对不同中年和老年人的影响是不同的：1）性别。社会资源和文化层面的性别差异造成了比女性使用互联网更多的（Warschauer，2003年）。在固有的性别概念的影响下，现实的性别不平等可能会在网络空间中繁殖（Dragon Chi Chi，2016年）。 2）年龄。老年人的应用与其他群体在信息技术的应用中存在巨大差距。它通常被排除在数字社会之外，并沦为“数字难民”（Lu Jiehua等，2021）。 3）城市和农村地区。一方面，互联网资源的城市和农村地区的分布很大，农村地区的互联网渗透率很低（中国互联网信息中心，2023年）；另一方面，互联网使用与城市老年人之间的差异非常出色。城市人民中老年人的身心健康比农村地区的老年人好得多，更多地使用互联网健康促进功能（Ran Xiaobu等，2022年）。 4）课。与有利的班级相比，脆弱的阶级通常在信息技术访问和使用技能之间存在巨大差距（Bittlingmayer等，2020）。健康状况不佳，年龄较大，收入和低教育水平的人面临数字整合的巨大障碍。 （Zhang Jiaping，2021）。因此，个人特征和社会结构之间的差异导致不同群体之间的数字资源不同，并且使用数字技术改善身体健康的能力也有所不同。

1.2关于数字健康质量对Styo Health的影响的研究

具有高水平的数字健康和高健康行为的人（Sun Yahui等，2015）。它在采用健康行为方面更为活跃，并且更有可能参与运动和运动频率（Sun Xiaoyu等，2017）。数字生活方式丰富了个人学习的渠道和内容。它不仅可以促进和普及科学健身知识和概念，并满足流行科学和多元化的运动，健身和健身交流的需求（Feng Junxiang，2021年），而且还增强了老年人的运动能力，例如制定体育锻炼计划（Booth等，2008），增强运动意识（Tomita等，2008），优化运动方法（2018）等，促进体育锻炼并改善运动效果；数字技术赋予健身能力，促进参与者之间的沟通，形成个性化，多元化和分散的体育体验，通过互联网共享和传播，在网络体育的帮助下参与不同类型的体育俱乐部，指导居民指导居民体育参与（Puchang Store等，2022年）； “ Internet +”改善了个人运动情感体验。通过传播运动知识和信息，它提高了对运动价值的认识，促进体育锻炼的意识并改变运动习惯（Zou Yuehui等，2016年）。

科学和中等的体育锻炼可以提高老年人的身心健康水平（Solberg等，2013）。世界卫生组织建议，超过65岁以上的老年人每周至少进行150分钟模式的体育锻炼。运动和预防慢性非感染性质疾病之间的相关性（Wang Fubaihui等，2019）。老年人经常进行体育锻炼可以增强心肌力量，改善呼吸系统和神经系统功能，并提高身体适应外界的能力（Gao Liang等，2015年）。因此，鉴于数字健康素养和体育锻炼以及体育锻炼与健康之间的联系，本研究认为体育锻炼是数字健康素养和身体健康之间的促进的中介因素。

2个研究对象和方法

2.1数据源

2021年中国一般社会调查（CGSS）数据（CGSS）数据（CGSS）的使用（CGSS中国调查与数据中心，2021年）。 CGSS由中国人民大学的中国调查和数据中心实施。它采用了PPS概率抽样设计，并涵盖了该国的主要省份，自治区域和市政当局。 CGSS2021在全国共完成了848个有效样本。这项研究主要使用国际社会调查计划（ISSP）健康模块的调查数据。该模块随机提取调查对象的1/3（2 690人）答案。根据研究的需求，不包括45岁以下值不足的样本和核心变量，最终有效样本为1,707人（表1）。

表1描述性统计结果表1RSULTS描述性统计数据

注意：表中数据的分布是未加权的实际调查数据。

2.2可变测量

2.2.1由于变量

因为变量是中年和老年人的身体健康。这项研究是指田中等人的研究方法。 （2012年）将其操作为自我评估的健康评分。该变量是通过“通常如何认为自己的健康状况”的问题来衡量的。其中，最低分数是“非常糟糕的”，最高分数是“非常好”。分数越高，健康状况越好。

2.2.2核心自变量

核心独立变量是数字健康素养。这项研究使用熵价值方法来确定数字健康质量指数的重量（表2），并计算数字健康素养评分。数字健康评分得分的范围为[0，1]。得分越高，数字健康素养的水平越高。

表2基于熵方法表2基于熵方法计算的数字健康有利的指控者的重量表2数字健康大都市的诱因指数

2.2.3中间变量

中介变量是体育锻炼。这项研究将其作为中年和老年人的体育锻炼频率运作。在问卷中，“您经常至少执行20分钟的时间，使您出汗或加快呼吸加快”。其中，最低分数是“从不”，最高分数为“每日”。分数越高，体育锻炼的频率越高。

2.2.4控制变量

为了消除混乱因素对中年和老年人健康的影响，指的是Lu Jiehua等人的研究方法。 （2021），刘等（2022），使用人口的特征，社会经济状况特征和调查对象的饮食习惯作为控制变量。其中，人口科学的特征包括性别，年龄，家庭注册和婚姻状况；社会经济地位的特征包括教育水平，个人年收入和职业地位；饮食习惯包括吸烟和饮用和蔬菜消费。以虚拟变量的形式分析上述变量。

2.3统计分析方法

使用Stata 15.1 SE软件分析数据。使用熵价值方法来确定数字健康素养指标的重量，计算数字健康素养评分；使用描述性统计分析来计算样品特征分布；使用独立样本t检验和方差分析来对变量之间的关系进行初步分析；使用逐渐嵌套的OL返回OLS的回归，以返回对数字健康素养与中年和老年人的健康状况之间关系的模型分析，并通过改变可变测量方法和统计模型来进行稳定的测试；使用样本返回以分析数字健康素养和身体健康的异质性；使用三个三；教师和KHB方法分析了体育锻炼在数字健康与身体健康之间关系中的影响和比例。

3结果

3.1身体健康和数字健康素养的不同特征

一般而言，中年和老年人的健康状况在低水平中（M = 2.689，SD = 1.172）。独立样本t检验和方差分析的结果表明，（表3），中间人和老年人的健康状况有显着差异。其中，有45至60岁的男性，受过教育的高中及以上的年收入为20,000元及以上，工作，吸烟和饮水习惯①以及定期食用蔬菜，身体健康，自我评价更高。

①吸烟和饮酒的中年和老年人比不吸烟和喝酒的中年和老年人高。一方面，它是由样品的内源性引起的。不健康的行为，中间和老年人，他们有意识地吸烟和饮酒的人继续选择吸烟和饮酒；另一方面，由于数字健康素养转变为健康行为，需要某些自我控制和社会支持等（Fu Hua，2017年），生活方式的改变缓慢地改变了。即使有人认为吸烟和饮酒不利于身体健康，他们仍然缺乏克服这种不健康行为的毅力。由于此变量不是本研究中的核心关注变量，因此仅将其用作控制变量。两者之间的关系并没有进一步探索，相同的关系是相同的。

表3身体健康和数字健康素养的不同特征表3身体健康状况以及数字健康可销量的年龄和老年人（n = 1 7 7 7 07）

注意：*p <0.05，** p <0.01，*** p <0.001，以下相同。

中年和老年人的数字健康质量水平相对较低（M = 0.202，SD = 0.195）。独立样本T检验和方差分析表明，不同年龄，家庭注册，婚姻状况，教育，年收入，职业状况和饮食习惯的数字健康素养存在显着差异。其中，男性，45-60岁，非农业户口，教育水平高中及以上，年收入为20,000元及以上，工作以及具有高数字健康质量的吸烟和饮酒习惯。

3.2研究数字健康素养与中年和老年人的身体健康之间的关系

这项研究将中年和老年人的身体健康作为变量，并将数字健康素养用作独立变量来构建逐渐嵌套的OLS回归模型，并分析数字健康素养与中间的身体健康之间的关系 - 老年人和老年人。整个模型的各种变量的变量扩展因子的平均值为1.28（表4），表明该模型中没有多个常见的线性问题。多线性回归分析的结果表明，数字健康素养与中年和老年人的健康状况之间存在正相关，即，中间和老年人的自我评价越高数字健康素养越高，健康评分越高：在控制其他变量的条件下，每个数字健康素养的每个单位都会提高，中年和老年人的平均自我评估的健康分数增加了0.382点（P <0.05）。与模型1相比，在调整了人口的特征，社会学状况的特征以及饮食习惯的特征之后，模型2，模型3，模型4，数字健康与身体健康之间的关系降低了，显着的重要水平水平，显着水平降低，显着水平降低。改善了模型的总体解释能力。

表4对老年人和老年人的健康状况的多样化线性回归分析。 TS

通过替换原因变量的测量方法，为了测试数字健康素养与身体健康之间关系的稳定性，是“长期疾病，慢性病或残疾？1 =是，0 =否”过去的4周，您有身体疼痛吗？1 =是，0 =否和其他客户观看方法更换了自我评估的健康评分，使用Logistic模型而不是OLS模型老年人有长期的疾病和痛苦经验经验经验。两者之间存在显着的负相关。在控制其他变量的前提下，中年和老年人中的每个数字健康素养单位增加了长期疾病，患有慢性疾病或残疾的风险的60.60％，平均为62.53％疼痛的风险（p <0.01）。提醒人们，数字健康素养与身体健康之间的关系具有良好的稳定性（空间限制，逻辑回归结果不再提出）。

3.3分析数字健康素养的异质性以及中年和老年人的健康状况

根据完整的样本分析，根据性别，年龄，家庭注册，教育水平和个别年收入组返回以查找采样样本回报发现，在控制其他变量的条件下，数字健康与身体健康之间的关系在中年和老年人中，有60岁及以上的群体差异，非农业户口，初中及以下，以及个人的年收入少于20,000元人民币均达到了很大的水平（表5）。提醒人们，数字健康素养对60岁及以上的妇女的影响，非农业hukou，初中及以下，以及年收入少于20,000元人民币的人。除非农业户口，否则60岁及以上的妇女（低于下方的初中），并且个人的数字健康素养和身体健康相对较低，年收入少于20,000 ran。

表5数字健康素养以及中年和老年人的健康状况的异质性分析，表5中年健康与中年成年人的身体健康之间的相关性分析

3.4分析数字健康素养与中年和老年人的身体健康状况之间的关系

根据先前的研究，数字健康素养可以直接影响身体健康，并且也可能会间接影响通过促进健康促进（例如体育锻炼）与个人健康相关的生活质量（Li等，2021）。通过三步法（表6）分析了中介效应（表6）。体育锻炼在数字健康与身体健康之间的关系中起着中介作用。中介效应通过KHB方法分解。数字健康素养与中年和老年人的身体健康之间的直接影响为0.34，体育锻炼的中介效应系数为0.04，中间效应占总影响的10.54％。

表6数字健康素养与中年和老年人的健康之间关系的中间效应分析是基于表6中间的效应分析体育锻炼行为对数字健康案件之间相关性的中等健康状况的相关性分析。老年人和老年人

4结论和建议

数字技术增强医疗保健服务，创造了改善中年和老年人的积极健康和健康素养的机会，并改善了身体健康。这项研究基于CGSS2021数据，分析了中年和老年人的数字健康素养和身体健康之间的关系和行动机制，并丰富了对数字健康和健康结果之间关系和行动机制的理解。

1）我国老年人的健康通常处于中等规模的水平，数字健康素养很差。 60岁及以上的妇女在健康和数字健康素养方面的农业户口，教育水平和个人收入水平较低的妇女处于弱势阶段。在农村地区社会和经济状况低下的群体面临健康状况双重缺点并提高健康能力，也就是说，由于文化层面，社会资源和生活方式的影响，他们的身体健康状况处于不利地位；在真实社会生活中的结构性劣势将扩展到互联网的生活空间，限制其获得，管理和使用健康信息以通过互联网等数字技术改善身体健康的能力，并使其数字健康素养处于劣势。这两个缺点是叠加的，这可能会进一步扩大城市和农村以及不同的社会和经济状况之间的健康差距。

2）数字健康素养可以显着改善中年和老年人的身体健康。这基本上与其他群体的研究结论相同，例如大学生（Jiang Linhui等，2022），相关的研究结论与数字健康素养和慢性疾病预防和控制效应无关（Al Sayah等人（Al Sayah等人） 。，2013年； 2018年）。提倡关于健康结果结果的数字健康素养的研究更关注整体健康状况，而不是针对特定疾病，例如糖尿病，高血压等。作为全面的能力，数字健康素养可能更有利于改善总体健康结果；而且，特定的慢性疾病预防和控制的专业化程度很高，需要更多专业的医学知识才能发挥更好的预防作用。此外，患有慢性疾病的老年人是年龄，身体功能退化以及由于长期积累而导致的不利生活方式，数字健康素养是由于互联网和其他数字技术的发展而引起的。为了显示。

3）数字健康素养对中年和老年人健康的影响仅在60岁，非农业账户，个人收入低和低教育水平的女性中显着差异。妇女经常会采取更多事情来照顾家庭并照顾家人，更多地关注健康知识，并获得更高程度的接受和利用数字健康信息； 60岁及以上的老年团体通常会面临更多的健康问题和需求。数字健康素养可以直接帮助60岁及以上的老年群体，以有效地关注健康问题；与农村地区相比，城市拥有更好的保健服务和数字基础设施，并且更有可能联系数字健康信息和资源；低收入和低文化水平面对健康知识和资源限制的面朝面对面。因此，数字健康素养具有更大的潜力来改善上述群体的健康。提示，首先，投入输出的最大好处，具有上述特征的中年和老年人群体的数字健康素养的提高，给予更多的关注和资源分配；其次，它应由中年和老年人的不同特征确定，例如较低的教育水平和较低的个人收入水平集中在通过数字媒体传递健康信息和资源。对于60岁以上的老年人组，重点是改善其数字技能并建立更多的老化运动设施。同时考虑了利益，健康与公平。数字设施与城市和农村地区之间的资源分配之间的差异是数字健康素养及其健康后果的基本原因。在倡导城市居民增强数字健康素养并促进健康的同时，必须增加它们。对农村数字设施的建设进行投资并弥补了缺点，从而促进了农村居民的数字健康素养的改善并实现健康和公平。

4）体育锻炼在中年和老年人的数字健康素养与身体健康之间的关系之间具有中介作用，并部分解释了数字健康素养对中年和老年人健康的影响。对其他老年群体的研究发现，数字健康素养可以促进个人体育锻炼的增加（Rowling等，2021； Korkmaz等，2021），从而促进身体健康。随着数字健康素养的提高，中年和老年人可以学习更多的科学运动知识，了解体育锻炼的益处，并刺激他们对体育锻炼的兴趣； it can also reduce or avoid misunderstandings of physical exercise, strengthen the scientific and scientific and scientific nature of physical exercise Continuous. At the same time, making new friends in the process of physical exercise, expanding interpersonal communication space and social support network, which is also beneficial to improve its physical health. However, after the individual enters the elderly stage, the physical function can decline and the effect of physical exercise, ability and health promotion are limited. Therefore, by improving digital health literacy to improve the health status of middle -aged and elderly people, it should start from the early stages of life, so as to delay the expectations to delay The speed of aging and has a good physical health when entering the age, and maintains it through scientific and moderate physical exercise.

5 Insurance and outlook

There are some deficiencies in this study: 1) The data used is the section data. Based on the digital health literacy discovered, the promotion of the health status of middle -aged and elderly people is a greater extent related to the correlation, rather than strict causal relationship; 2 ) The measurement of digital health literacy of middle -aged and elderly people is based on the existing topics of questionnaires, compared with other studies (Liu Siqi et al., 2021), the measurement of the variable is not enough systematically and comprehensive; In addition to physical health, it may also affect physical health through lifestyle, social support, and other paths. However, it has not been conducted in more in -depth discussions, and it needs to be more comprehensive analysis in the future.

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